*다음 글을 읽고 자신의 두통에 대해서 자세하게 적어보세요.

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신경성두통설문지 및  선별문항

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 보낼곳 :

leebk@web.chungbuk.ac.kr

두통증상:

1. 자신의 두통에 대해서 자세하게 풀어서 써보세요.

가. 두통이 있다면, 머리의 어느 부분에서 부터 아프기 시작합니까? (번호에 표시하세요)

2 4

나. 두통이 있으면 무슨 일이 일어납니까? (속이 메스꺼움, 토함, 불빛과 소음에 민감해짐, 어지러움, 시야가 흐릿해 보임, 눈속에 눈물이 고임, 눈꺼풀이 쳐짐, 그밖의 신체적 또는 심리적 증상이 있습니까? )

시간 및 경과

다. 두통이 시작되면 얼마나 오랫동안 지속되나요?

대처양식

라. 어떻게 해야 두통이 멈추나요?

마. 덜 아프게 해주는 것이 있나요?

바. 어떤 경우에 두통이 악화되나요? ( 특히 기침하거나 근육에 힘주면? )

전조신호

사.( 여성만 해당 ) 두통이 당신의 월경주기와 어떤 관련이 있나요?

아. 두통이 하루 중 일정한 시간만 되면 시작되나요?

자. 두통의 하루 동안의 경과는 ?

차. 두통이 일어나리라는 것을 알려주는 징조가 있나요? ( 시각 장애 등 )

카. 두통이 발생할 때나 그 직전에 어떤( 신체적이거나 심리사회적인 ) 일이

일어납니까?

타. 두통이 시작된다는 것을 알고나면 어떤 생각이 떠오릅니까?

자신의 통증행동

2. 두통에 뒤따라서 일어나는 일과 통증을 호소하는 행동에 대해서.

가. 두통이 일어나면, 어떤 일을 하나요?( 아스피린을 먹는다거나, 드러눕는다든가 등등 )

나. 두통 때문에 잠자리에 드러누운 적이 있었나요?( 자세하게 )

다. 두통 때문에 직장이나 학교를 쉬거나 빠진 적이 있나요?

( 있었다면, 어느 해에 며칠간 그랬는지 자세하게 기술하세요 )

라. 두통 때문에 축 쳐지거나 하는 일에 능률이 떨어지거나 한 적이 있나요?

( 자세하게 기술하세요 )

마. 두통 때문에 외출을 삼가거나 모임에 빠진 적이 있었나요?

( 자세하게 기술하세요 )

가족이 보이는 행동

바. 두통이 생기면 가족들이 그것을 알아차립니까?

그렇다면, 가족들은 어떻게 알지요?

사. 두통이 생기면 부모나 가족 친지가 무슨 일을 하나요?

1). 그들이 관심을 나타내나요?

2). 도와주겠다고 합니까?

3). 무언가 해주거나 어떤 식으로든 도와주나요?

아. 두통이 생기지 않도록 해주려고 무언가 합니까?

자. 지금까지 살아오는 동안에 어떤 면에서 두통 때문에 방해를 받은 적이

있었나요?( 자세하게 기술해주세요 )

3. 부모, 형제, 조부모, 기타 친척 중에서 두통을 앓았던 분은 없나요? 있다면, 두통의

종류 등 아는 바를 쓰세요.

* 내담자 성명 ______________(남, 여)

* 작성일 : 2000년 ___ 월 ____ 일 나이 만 _____ 세 (결혼, 미혼)

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