<�먰넻 �좊퀎 �ㅻЦ(screening form)> : self-report��

1. �꾩옱 �먰넻�� �덈떎硫�, �쇰쭏�� �먯< �섑��⑸땲源�?

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2. �먯떊�� �먰넻�� �대뼡 醫낅쪟�몄� �뚭퀬 �덉뒿�덇퉴?

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�뚭퀬 �덈떎硫�, �대뼡 醫낅쪟�낅땲源�? __________

(��, �좉꼍��, 湲댁옣��, �몃몢��, 援곕컻�� ��)

3. 理쒓렐 2�꾧컙 �먰넻 �뚮Ц�� 蹂묒썝�� 李얠븘媛�嫄곕굹 寃��щ� 諛쏆� �곸씠 �덈굹��?

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4. �먰넻 �뚮Ц�� �쎌쓣 蹂듭슜�섍퀬 �덉뒿�덇퉴?

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蹂듭슜以묒씤 �쎈Ъ��? _________________________________(��, �꾩뒪�쇰┛, ���대젅��)

蹂듭슜�됱�?

5. 怨쇨굅�� �먰넻 �뚮Ц�� 移섎즺瑜� 諛쏆� �곸씠 �덉뿀�섏슂?

 

6. �먰넻�� �볦�吏� �쇰쭏�� �ㅻ옒 �섏뿀�듬땲源�?

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7. �먰넻�� 泥섏쓬 �섑��ъ쓣 ��, �좎껜��(�ш퀬濡� �명븳 �먮��먯긽�대굹 紐⑹넀��)�닿굅�� �щ━�� (��:�쒗뿕, 由ы룷��,���멸�怨�,寃고샎 ��)�� �먮뒗 �뚯떇(��:�ㅻ젋吏�,珥덉퐫��,移섏쫰�� 癒뱀뿀�� ��) �� �대뼡 以묒슂�� �쇱씠 �쇱뼱�ъ뿀�듬땲源�?

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